Preguntas frecuentes planes de salud

Preguntas Frecuentes

¿Quién puede comprar cobertura en el mercado de seguros?

La mayoría de las personas pueden comprar cobertura en el mercado de seguros. Para ser elegible, debe vivir en el estado en donde está su mercado, debe ser ciudadano de los Estados Unidos o estar en el país de manera legal, y no debe estar preso.

¿Puedo comprar un plan de salud en el mercado de seguros si no tengo la residencia permanente?

Si no es un ciudadano de los Estados Unidos (nacido o naturalizado), o un extranjero presente en el país de manera legal, no es elegible para comprar un plan en el mercado de seguros.

¿Cuanto cuesta un seguro de salud en el mercado de seguros?

El Costo es muy variable y depende de los ingresos, el núcleo familiar y el tipo de seguro que usted elija, en algunos casos el costo puede ser totalmente gratis.

¿Pueden cobrarme más si tengo una condición preexistente?

No. Los planes de salud del mercado no permiten que se le cobre más en base a su estado de salud o a una condición preexistente. Sin embargo, algunos planes, como los de corto plazo, que se venden por fuera del mercado de seguros, pueden rechazarlo, o cobrarle más, por su condición preexistente.

 

¿Pueden cobrarme más por mi edad?

Sí, en la mayoría de los estados se puede, dentro de los límites. Las reglas federales les permiten a las aseguradoras cobrar a los adultos mayores (por ejemplo, en sus 60) hasta tres veces la prima que cobrarían a los adultos más jóvenes (por ejemplo, en sus primeros años de la década del veinte). Este límite en la clasificación de edad se aplica a todas las pólizas de seguro de salud que no sean de grupo o de grupo pequeño, ya sea que se vendan en el mercado o por fuera. Algunos estados prohíben a las aseguradoras ajustar las primas por edad, o limitan el ajuste por edad a menos de tres a uno.

¿Qué beneficios están cubiertos bajo los planes de salud del mercado?

Todos los planes de salud calificados que se ofrecen en el mercado cubrirán beneficios de salud esenciales. Las categorías de beneficios esenciales para la salud incluyen:

  • Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital)

  • Servicios de emergencia

  • Hospitalización

  • Atención materno-infantil (atención antes y después del nacimiento de su bebé)

  • Servicios de salud mental y trastorno por adicciones, incluido el tratamiento de salud del comportamiento.

  • Medicamentos recetados

  • Servicios y dispositivos de rehabilitación (para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas)

  • Servicios de laboratorio

  • Servicios preventivos y de bienestar, y de manejo de enfermedades crónicas.

  • Servicios pediátricos, que incluyen atención dental y de la vista.

Además, todos los planes deben cubrir la prueba para COVID-19 sin ningún tipo de costo.

La cobertura dental, ¿es un beneficio esencial de salud?

Depende del tipo de seguro que usted elija, algunos si lo cubren y otros no.

¿Puedo pagar mi seguro con tarjeta de crédito, débito, money order o efectivo?

Muchas aseguradoras actualmente aceptan todas estas formas de pago.

Soy elegible para recibir beneficios de salud en el trabajo, pero quiero ver si puedo obtener una mejor oferta en el mercado. ¿Puedo hacer eso?

Siempre puede comprar cobertura en el mercado, asumiendo que cumple con otros requisitos de elegibilidad, pero si tiene acceso a una cobertura a través del trabajo, es posible que no califique para los subsidios para ayudar a pagar las primas.

 

 

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